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【医保】怀集城乡居民基本医疗保险、大病保险,你知多少?

  • 2018-05-17 10:26:18
  • 来源:怀集县人社局
  • 编辑:怀集人网站
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小明,你购买了城乡居民基本医疗保险(简称城乡居民医保)吗?


家人帮我买了,不过我对城乡居民医保还不是很了解,请说明如何购买吧?!


每年10-12月购买下一年的城乡居民医保,超过了缴费期就不能购买了,但新生儿、退役士兵、刑满释放人员等特殊人员除外。保险费标准可问村委会、居委会,或者人社部门、社保部门、镇政府等部门,如2018年度,我市城乡居民医保保险费为185元/年度。


目前,城乡居民医保住院报销如何?

目前,城乡居民医保市内一二三级医院起付标准每次分别为:200元、500元、800元;一二三级医院报销比例分别为:90%、75%、60%,治疗尿毒症、重型地中海贫血及中医药总费用占住院总费用20%以上(含20%)的报销比例再提高5%。


那异地住院如何报销,待遇如何?


城乡居民医保参保人按规定转诊到指定转诊市外定点医疗机构就医的,报销比例比市内同级定点医疗机构降低5个百分点。城乡居民医保参保人未按规定转诊到市外定点医疗机构(异地自主选择就医),报销比例比市内同级定点医疗机构降低10个百分点。

听说参加了城乡居民医保,同时要参加城乡居民大病保险(简称大病保险),是吗?


我市城乡居民基本医疗保险参保人全部纳入大病保险,且无须另行缴费。


对于困难群众参保,政府有什么政策资助吗?


有啊。我市对特困人员(农村五保、城市“三无”)、低保对象、建档立卡贫困人员、麻风病人、残疾人、优抚对象、低收入家庭60岁以上的老年人和未成年人等困难人员全部由当地医疗救助基金资助参保。

大病保险待遇如何?


大病保险待遇是参保人个人年度累计负担合规费用达到1.5万元以上的部分,给予一定比例报销,费用越高报销比例越高。报销比例:市内就医及市外备案医疗机构就医(即异地居住备案就医和异地急诊备案就医)的报销比例:1.5~5万元(含5万)的医疗费用给予50%;5~10万元(含10万)的医疗费用给予55%;10万元以上的医疗费用给予70%;其他市外就医报销比例比市内就医下降10个百分点。特困供养人员起付标准下调80%,对超过起付标准以上部分的合规医疗费用报销比例统一为80%;建档立卡的贫困人员、最低生活保障对象起付标准下调70%;对超过起付标准以上部分的合规医疗费用报销比例统一为70%。


目前城乡居民医保和城乡居民大病保险整体待遇如何?


2017年度我市城乡居民医保年度累计最高支付额度20万元,城乡居民大病保险年度累计最高支付额度为32万元,合计到达52万/年。同时,参保人在基本医保及大病保险报销后的剩余医疗费用,符合医疗救助条件的,由民政部门按相关政策给予医疗救助。


来源:怀集县人社局


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